呼吸系统,是(shì)人(rén)体(tǐ)与外界空气进行气体(tǐ)交换的一系列器官(guān)的总称,包(bāo)括鼻、咽(yān)、喉、气管、支(zhī)气管以及(jí)由大量的肺泡、血管(guǎn)、淋(lín)巴管和神经(jīng)构成的肺,及(jí)胸膜等(děng)组织。
狭义上讲,呼吸系统(tǒng)主要分(fèn)为三个部分:呼(hū)吸道、肺(fèi)部和呼吸肌。
粒径小(xiǎo)、依附性强且有毒的颗粒物(wù)被吸入肺部,就会残留一部分在血(xuè)液中(zhōng),造成感(gǎn)冒(mào)、哮(xiāo)喘、上(shàng)呼吸道感(gǎn)染、肺炎、气管炎甚至恶化成慢阻肺等呼吸系统疾病。
慢性阻塞(sāi)性肺疾病(COPD)患(huàn)者在急性发作(zuò)期后,临床症状虽有缓解,但肺功能处于持续性恶化,尤其是自(zì)身防御和免疫功能的降低以(yǐ)及外部恶劣(liè)环境影响下,病情反(fǎn)复发作(zuò),逐渐产生各(gè)种心肺并发症。
慢阻肺稳定(dìng)期的康复治(zhì)疗是非常重(chóng)要的,通过康复(fù)治疗可以预防病情急性发(fā)作,改善(shàn)身体机能(néng),尽可(kě)能恢复受损的心肺功能。
康复治疗包括药(yào)物治(zhì)疗、心(xīn)理支持、长期氧疗(liáo)、营养治疗和呼吸体操(cāo)、呼吸肌(jī)训(xùn)练等(děng)。
其中,呼吸肌训练(liàn)在肺康复临(lín)床一(yī)直(zhí)处于主要地位(wèi),目前仍(réng)然是我国临床(chuáng)医生和康复医(yī)生(shēng)都热衷探讨的研究课题(tí)。
呼吸肌训练在肺(fèi)康复临(lín)床(chuáng)中应用已经有超过(guò)30年的历史,在我(wǒ)国,它(tā)是最早(zǎo)被用于肺康(kāng)复(fù)的临床治疗手(shǒu)段之(zhī)一。
什么是呼吸肌
呼(hū)吸肌指(zhǐ)与(yǔ)呼吸(xī)运动有关的肌(jī)肉,包括肋间(jiān)肌、膈肌、腹壁肌(jī)、胸(xiōng)锁乳突肌、背部(bù)肌群、胸(xiōng)部肌群等。
为了平衡吸(xī)气和呼气的压力(lì)关系(xì)所必需的(de)肌(jī)肉,这(zhè)些肌肉(ròu)通(tōng)过被动放松和积极收缩去增加(jiā)胸部容积(吸(xī)气)或者减(jiǎn)少容积(呼气)。
吸气 (inspiratory)
用(yòng)力吸气(qì)时,除了膈肌(jī)、肋间外(wài)肌的收缩,胸锁乳突肌、背部(bù)肌群、胸部肌群等发生收缩,参与扩张胸廓。
1.横膈膜/肌 (diaphragm)
2.外(wài)部肋间肌(jī) (External intercostal muscles)这(zhè)些肌肉从腹部斜上方向倾(qīng)斜地从一个肋骨延伸到下一个肋骨,与肋(lèi)间(jiān)内肌和肋(lèi)骨共同形(xíng)成胸壁,外部(bù)肋骨肌肉的收(shōu)缩使(shǐ)肋骨抬(tái)高并使胸(xiōng)腔扩张,促进吸气,同(tóng)时限制肋(lèi)骨(gǔ)过(guò)度外(wài)翻,维持胸廓稳定。
3.吸气(qì)辅助肌 (Accessory respiratory muscles)
呼(hū)气 (Expiration)
用力呼气时,除了膈肌、肋(lèi)间外肌的舒张,肋间(jiān)内肌、腹肌等发生收缩,参(cān)与收缩胸廓(kuò)。
呼气(qì)过度涉及膈肌,肋间内肌和辅助呼(hū)吸(xī)肌:
1. 隔膜 (Diaphragm):弹性塌陷并允(yǔn)许肺部反(fǎn)冲(chōng)
2.肋(lèi)间内肌 (internal Intercostal muscles):内部肋间肌(jī)收缩(suō),降低并缩(suō)小胸廓直径
3.呼气辅(fǔ)助呼吸(xī)肌 (Accessory respiratory muscles)
从生理(lǐ)学(xué)和(hé)解剖学角(jiǎo)度(dù)分析,通过呼吸肌的锻炼(liàn),可以实现肺活(huó)量的提高。
呼吸(xī)肌是可以(yǐ)训练的,有(yǒu)规律(lǜ)的耐(nài)力训(xùn)练可以提高其细胞氧化酶的活性,从而增强(qiáng)呼吸肌的耐力。
经过(guò)训(xùn)练后,持续性(xìng)最大通气(qì)功能、自(zì)主(zhǔ)性最大(dà)同气功能均有所上升,因此,目前公认呼吸肌也会对力量及耐力训练产生一些(xiē)功能性的适应。