导（dǎo）言：“痰”作为呼吸（xī）道内（nèi）每天都会（huì）产生的生理（lǐ）性或病理（lǐ）性（xìng）分泌（mì）物，常被人们视为最肮脏的（de）体液之一，在路（lù）上看到都会绕开走。但（dàn）很多人不知（zhī）道的是，这千人千面的痰液（yè）实则是（shì）一张“病情名片”。铁锈色、黄绿色、黑（hēi）色、粉红色、红（hóng）色、果酱色，五颜六色的（de）痰（tán）液背后暗藏玄机（jī）。纾解排痰困扰的前提是，先（xiān）弄懂：你（nǐ）是什么“痰”？

1 识破「痰（tán）」的疾（jí）病暗语

① 痰色（sè）信（xìn）号

痰（tán）色（sè）区别是肉眼可见的评估气道疾病的（de）有效（xiào）标志，也是提（tí）示（shì）细（xì）菌（jun1）入侵的“警报器（qì）”。观察每日咳出（chū）的痰色，如有逐日加深（shēn）现象（xiàng）则意味着，气（qì）道炎症或其（qí）他呼吸病症有（yǒu）加（jiā）重的嫌疑，长期加深并出现咳痰困难（nán）的，将（jiāng）对肺部功（gōng）能造成进一步的（de）损害。

② 粘度信号

各（gè）类形（xíng）状痰的粘度排序是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓（nóng）性痰是（shì）首先考虑（lǜ）是否为细（xì）菌感染（rǎn），粘液（yè）痰（tán）则可能为感染（rǎn）类疾病，包括病（bìng）毒感染等。

我们需要悉知的是，当痰（tán）的粘度提高（gāo）后，呼吸道的自体粘膜清除率也会自然（rán）下降，意味着人体排痰能力减（jiǎn）弱。

2“五字诀”帮你轻松排（pái）痰（tán）

01 “湿”

以“超声（shēng）雾化”为（wéi）主要形式湿（shī）化气道，使（shǐ）水分及药物（wù）能靶向抵（dǐ）达终末细小的支气管，促进痰液咳出。可使（shǐ）用：生理（lǐ）盐水+抗菌（jun1）药（yào）物，在距口鼻10cm左右处或（huò）口腔内做深呼吸疗法。（需在医生处（chù）方指导（dǎo）下（xià）使用（yòng））

02 “翻（fān）”

使（shǐ）用（yòng）“一人翻身法”，勤帮患者（zhě）翻身（shēn），首先确保各（gè）种导管安置得（dé）当，叮嘱患（huàn）者仰卧于床（chuáng）榻，双手（shǒu）置于腹（fù）部，两腿屈（qū）曲。在患者两膝间、胸部、后背部放（fàng）置软（ruǎn）垫后，护理人员将患者肩部、臀部及（jí）双下肢循（xún）序移（yí）至床沿（yán），轻（qīng）推患者转向对侧。

注（zhù）：移动及翻转患者时（shí）不可拖（tuō）拽，防止擦伤皮肤。颅（lú）脑术（shù）后患者翻（fān）身时需额外（wài）注意保护（hù）患者头部（bù），动作前先评估患者病（bìng）情，操作时观察生命体征（zhēng）。

03 “拍”

叩击排痰分为手动拍（pāi）痰（tán）和机械排痰两种，是（shì）通（tōng）过叩（kòu）击（jī）患者胸（xiōng）或（huò）背部来（lái）间接振动附在（zài）肺泡周围与气管壁的痰液，以松动痰液，诱发排痰。

（1）背部（bù）叩击（jī）（手动）

高（gāo）频率双手叩击法较传统的单手叩击（jī）法（fǎ）的叩拍面积更广泛（fàn），患者舒适度（dù）更高，能提高患者血氧饱和度，改善（shàn）缺氧情况的（de）作用，帮助患者将痰液（yè）排（pái）出。（具体操作方法见下方视频）

注：叩（kòu）击拍痰（tán）法对脑出血、肺栓（shuān）塞（sāi）、咯血（xuè）、近期（qī）肋骨骨（gǔ）折（shé）、颅（lú）内（nèi）术后7天内（nèi）、生命体征不稳定的患者禁用。

（2）机械排痰

在使用（yòng）手（shǒu）动叩（kòu）击拍（pāi）痰手（shǒu）段的基础上（shàng）增用体外振荡排痰仪可以缩短肺感（gǎn）染（rǎn）患者的恢（huī）复周（zhōu）期及住院（yuàn）天数，弥补（bǔ）人工叩击对（duì）护理者体力（lì）消耗（hào）大的不足。

具体方法：患者取半卧位，腹部放松，护理者将（jiāng）振荡排痰仪校（xiào）取至合（hé）适（shì）档（dàng）位，并将其内（nèi）置（zhì）雾化接口连接，患者双手放置胸廓，吸气时（shí）感受胸廓扩张，用力吸气后屏（píng）气（qì）3s，随后含（hán）紧训练器咬嘴呼气4-6s; 恢（huī）复正常呼吸（xī）控制，叮嘱患者（zhě）上（shàng）胸部和肩部保持放松状态，尽（jìn）量（liàng）使用下胸部和（hé）膈肌来完（wán）成呼吸（xī），重（chóng）复以上训练8次; 最后移开咬嘴，用力呼气，哈气（qì）或咳嗽3次，以清除痰液。

04 “咳”

不论患者采（cǎi）用何种方式辅助排痰，建立正确有（yǒu）效的咳嗽（sòu）机制都是（shì）十分必要（yào）的（de），由自体发起的有力咳嗽动作不仅能起到（dào）拍痰作（zuò）用，还能帮助患者改善通气，保持呼（hū）吸道通畅。（正确（què）咳嗽方式（shì）见下方视频）

注：有伤口（kǒu）者或颈椎损伤（shāng）者（zhě），在锻炼有效咳嗽（sòu）时应（yīng）在（zài）医护人员（yuán）指（zhǐ）导下增加额外（wài）保护操作。当患者咳嗽训练出现气促、痰液（yè）梗阻情况时，应立即（jí）采取吸痰吸氧举措。

05 “药”

对（duì）于使用（yòng）上述方法仍然无法排出痰液的患者，可在医生处方指（zhǐ）导下使用祛痰药物，但严（yán）禁将祛痰药与强效镇咳药（yào）合（hé）用，避免痰液堵住气（qì）管，以（yǐ）下为常用的祛痰药剂。