面容（róng）消瘦，双腿浮（fú）肿，肚子变大，但（dàn）肋（lèi）骨又像（xiàng）山（shān）丘一（yī）样特别明显，骨头间的肉深深凹（āo）陷……由于（yú）呼（hū）吸耗氧，又没（méi）有足够的营养去维持，这就（jiù）是慢阻（zǔ）肺（COPD）患者营养不良的（de）典（diǎn）型表现。

营养不良怎么还有「大（dà）肚子」呢？

据医生科普，一些慢阻肺患（huàn）者营养（yǎng）不良会表现为中心脂肪蓄（xù）积，肌肉的（de）丢失是体重下（xià）降的主要（yào）原因，于是剩下的（de）就只有（yǒu）脂肪了，当前，慢阻肺（fèi）患者中约（yuē）有30~50%存在阴阳（yáng）不（bú）良（liáng），而重症感染期和终末（mò）期的患者（zhě）营养（yǎng）不（bú）良的（de）比例会高达80%以上。

为什么COPD患者会营养不良？

最常见的四（sì）大（dà）原（yuán）因：

1、患者病（bìng）体长期处于慢性（xìng）感染的状态（tài），导致（zhì）机体能量的额外消耗（hào）持续（xù）增加；

2、生病后（hòu）各（gè）种因素引起食欲下（xià）降（jiàng），使得食（shí）物总体摄入量减少；

3、呼吸功能受限（xiàn），呼（hū）吸系统持续做功，身体对营养（yǎng）的需求量（liàng）增大；

4、患者的胃肠道功能受到（dào）连带（dài）影响，消化（huà）食（shí）物和吸（xī）收营养的能力下降；

COPD患者的营养不（bú）良表现通（tōng）常并不明显（xiǎn），且不易被（bèi）人们所察觉。就（jiù）像（xiàng）有（yǒu）些患者（zhě）是以体内（nèi）欠缺微（wēi）量元素（sù）为早（zǎo）期营养不良表现，如呼吸做功导致维生素B、维生素（sù）C、锌等元素的（de）额外消耗。等到（dào）了重（chóng）症期或急性加重（chóng）期，「肉眼可见」的营养不（bú）良才会出现，届时弥补会更加困难。

如何快（kuài）速识别COPD患者存在营养不良？

1、短期（qī）内患者体重明显减轻（qīng）；

2、患者近期（qī）食物摄入量明（míng）显减少或直接减半了；

3、患者体质指（zhǐ）数BMI＜20，就（jiù）可认为（wéi）已处于早期营（yíng）养不良（liáng）；

4、抽（chōu）血（xuè）检（jiǎn）查后发现血液中（zhōng）白蛋（dàn）白偏（piān）低、贫（pín）血等（děng）现象。

如（rú）何改（gǎi）善COPD患者的营养不良？

1、临床治疗

在医（yī）生指（zhǐ）导下进行规范的慢阻肺临床治疗，从源头切（qiē）入病灶，通过药物治（zhì）疗（liáo）、氧疗以及康复管理减轻病（bìng）症，减少患者出现感染（rǎn）、急性加重或呼吸肌无力的（de）风（fēng）险，症状改善也能（néng）间接促进患者的（de）摄食能力。

2、呼吸康复训练

在医（yī）生处方的指导（dǎo）下进行（háng）呼吸康（kāng）复训练，包括呼吸操、有氧运动、以及呼吸训练器的阻抗训练（liàn）等，相比前二者，使用专（zhuān）业的呼吸训（xùn）练器（qì）能（néng）够更高（gāo）效（xiào）更有规律地协助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备渐进式阻荷训练的九州网页版和赛客呼吸（xī）训（xùn）练器能（néng）有效增强膈肌（jī）的肌力和耐力（lì），加大呼吸（xī）幅度，建立更高（gāo）效的呼吸方式，改（gǎi）善肺功能及胸廓活动度（dù），有助于提高肺病患者肺泡（pào）通气量（liàng）及（jí）血（xuè）氧（yǎng）饱和度，增强患者整体功能，不仅能减少营养不良几率，还能预（yù）防因呼吸（xī）肌疲劳而引起（qǐ）的呼吸（xī）衰竭。

建议在医生指导后选择手动模（mó）式（shì）的训（xùn）练阻抗值（zhí），或者（zhě）从自动模式的1星难（nán）度开始（shǐ）训练，后期可（kě）根据（jù）身体状况，将难度级别逐步（bù）提升。建（jiàn）议一（yī）般（bān）在坚持（chí）训练一周以上，才进行难度级别调整（zhěng）。

3、营养（yǎng）补给治疗

处在任（rèn）何阶段的COPD患者都能够通（tōng）过营养补给改善营（yíng）养不良状况。应（yīng）鼓励（lì）患者摄入含高优蛋白质且易消化的（de）食物。如蛋类、豆类、奶（nǎi）类、瘦（shòu）肉，同时要适量（liàng）补足维生素等微量元素。

但需（xū）要注意的是，糖尿病和相关（guān）疾病很容易找（zhǎo）上慢阻肺患者，所以要更多（duō）的（de）摄入粗杂（zá）粮和细粮组合成（chéng）的优质碳水化合物，而不（bú）是大力（lì）补充（chōng）精制碳水化合物。

因为慢阻肺按（àn）气流阻塞的严重程度分不同期，所以在（zài）营养补给上（shàng）需要（yào）区别对待，对（duì）于COPD稳（wěn）定期（qī）患者，建（jiàn）议以“少油（yóu）、少糖、少（shǎo）盐”为摄（shè）入能量的前（qián）提；对于重症或已开始（shǐ）呼（hū）吸（xī）衰竭的患者（zhě），可根据患者的实（shí）际情况，适当提高优质（zhì）脂肪（fáng）的摄（shè）入。当患者病情严重（chóng）至无法（fǎ）正常饮食时，可服用口服营养补充剂，即慢阻肺专（zhuān）用型（xíng）医用（yòng）营养剂。