很多（duō）呼吸慢病（bìng）患者（zhě）都有被医生嘱咐要定期检查肺功能的经历，但却（què）不知道为什么要进行复查，对于复查的时机也不甚了（le）解，导致定期检（jiǎn）查肺功能并没（méi）有得到大家的重视。

事实上，定期检查肺（fèi）功能对于（yú）呼（hū）吸慢病患者来说非常重要。医生通过肺功能检查可以了解患（huàn）者的肺部状况，评估病情（qíng）的（de）严重程度，以及判断治疗效果。

1.什么情况下需要复查肺功能呢？

确（què）诊慢阻（zǔ）肺（fèi）的一（yī）个（gè）重要条件：吸入支气（qì）管舒张（zhāng）剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存（cún）在持续（xù）的气流受（shòu）限。（注：FEV1表示一秒用力呼气量，FVC表示用（yòng）力（lì）肺活量，FEV1/FVC即（jí）一秒钟用力呼气量（liàng）占（zhàn）用力肺（fèi）活（huó）量的（de）比值，也叫一秒率。）

（1）尚（shàng）未确诊（zhěn）慢阻肺（fèi），但（dàn）有风（fēng）险

• 单次测量 FEV1/FVC 在（zài） 0.6~0.8 时，应（yīng）在3个（gè）月后（hòu）重复肺功能检查以确（què）诊

• 对于慢阻肺高危（wēi）人群（qún），建议每年进（jìn）行1次（cì）肺通气（qì）功能检查。

慢阻（zǔ）肺高风险人群

• 年龄（líng）≥40岁（suì）

• 吸烟

• 粉尘暴（bào）露、生物燃料暴（bào）露、化（huà）学物质暴（bào）露（lù）等

• 慢性（xìng）咳（ké）嗽、咳（ké）痰、喘息、呼吸困（kùn）难（nán）等

• 慢阻肺问卷筛（shāi）查（chá）阳性

• 慢性（xìng）支气管炎和肺气肿患者肺（fèi）功能未出（chū）现气流受（shòu）限，需定期随访肺功能，监测（cè）疾病进（jìn）展。

（2）确诊慢阻肺，需评（píng）估临床（chuáng）治（zhì）疗效（xiào）果

• 初次确诊（zhěn）的慢阻（zǔ）肺患者（zhě）或既往诊断过但从未规（guī）律使用吸入药物治疗过的患者，在初始治疗3个月后建议复（fù）查肺（fèi）功能，以了解肺功能对药物治疗的反应（yīng）。

• 每次调整用药后建议3个月再次复查（chá）肺功能；若患者病情控制稳定，建议每6~12个月复查肺功能。

（3）确诊慢阻肺，监测疾病进展

已确诊患者至少每年应进（jìn）行1次肺（fèi）功（gōng）能检查并（bìng）记（jì）录其动（dòng）态变化，以评估气流受限的（de）严重（chóng）程度、肺功能下降（jiàng）速度和对治疗的反应，进（jìn）而指导治疗。

总之，慢阻肺患者（zhě）复查肺功能的时机应（yīng）根据（jù）个（gè）人病情和（hé）医生的建议来（lái）确定。患者需积极配合医生的安排（pái），按时（shí）进行复查（chá），以便（biàn）更好地管理自己的病情，提高（gāo）生活质量。

2.复（fù）查肺功能要停药吗？

很多人会担心肺（fèi）功能检查前吃（chī）药是否会影响肺功能检查结果，这（zhè）需要根（gēn）据具（jù）体（tǐ）情况分析。

若明确（què）诊断为慢（màn）阻肺的患者，在肺（fèi）功（gōng）能检查前一般是不需要停药的，停药可能会导致（zhì）病情波动，影响肺功能的评估结果。同（tóng）时（shí），停药还可能增加患者的不（bú）适感，甚至引发（fā）急性加重等风（fēng）险。

若患者（zhě）正在使用可能对肺功能检查产生干扰的药物（wù），如某些吸入性糖皮（pí）质激素或长效β2受体激动剂等，医生可能会（huì）建议在检查前暂时停（tíng）药。

3.复查后要哪（nǎ）些指标值得关（guān）注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称（chēng）是第一秒用（yòng）力呼气（qì）容积与用力肺活量比值（zhí），简称一秒率，是判断气流阻塞的主要（yào）指标。

临（lín）床推荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示（shì）存在阻（zǔ）塞（sāi）性（xìng）通气障碍（ài）。而慢阻肺的诊断（duàn）标准为吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明确存在持续的气流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反映气流阻塞的存在，但不能准确（què）反映阻塞的程度。评定肺功（gōng）能的气流受（shòu）限程度运用的指标为（wéi）FEV1占预计值百分比。

慢阻肺患（huàn）者气（qì）流受限（xiàn）严（yán）重程度的肺功能分级（jí）参照GOLD分级标准，分为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能（néng）受（shòu）损的重要（yào）表现，也是COPD发（fā）生和发展的重（chóng）要（yào）因素（sù）。FEV1会随时间下降（jiàng），但相比健康（kāng）人（rén），慢（màn）阻肺患者FEV1下降（jiàng）速度会更（gèng）快。FEV1越（yuè）低，预后越差，若短（duǎn）期（qī）内FEV1进行性（xìng）下降，则预示疾病进展（zhǎn）迅速，预后更差。

慢阻肺（fèi）患（huàn）者FEV1平均下降率范围

正（zhèng）常慢阻肺患者FEV1的下降速度应该是每年（nián）30~40ml。为（wéi）此可以将自己的肺功能和上（shàng）一年进行对（duì）比，若下（xià）降（jiàng）数值大于该范（fàn）围，则（zé）表示肺功能属于快速下降。

例如：

一（yī）年前（qián）：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝对值为（wéi）1.6 L

说明近一年肺（fèi）功能下降150ml，意（yì）味着患者的肺功能快速下降。

此外，若肺（fèi）功能检（jiǎn）查结果显示“FEV1占预计值百分比＜50%或FEV1每年下（xià）降速率≥40 ml”，需警惕慢阻肺急性加重高风险。

注意：肺功能检查结果应（yīng）结合临床资料（liào）对各（gè）项肺容量指标进行综（zōng）合分析，建（jiàn）议在医生在医生的指导（dǎo）下进行解读。

参考文献：

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[2] 中华医学会, 中（zhōng）华医学会（huì）杂志社（shè）, 中华医学会全（quán）科（kē）医学分（fèn）会, 等. 常规肺功能检（jiǎn）查基层指南（nán）（2018年（nián））[J]. 中华全科医师杂（zá）志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9