呼吸，是我们与生俱（jù）来的能力，简单到很多（duō）爸爸妈妈觉得不需要（yào）教也鲜少关注。但对（duì）于许多言（yán）语障碍的孩子来说，“呼（hū）吸”却很可能（néng）是制约他们说话的一大（dà）诱因（yīn）！为什么有（yǒu）的孩子说话时（shí）特别容易气短，说（shuō）话很（hěn）吃力（lì），有（yǒu）时候（hòu）一（yī）句话说到一半总是要停顿一会才（cái）能接着说，说（shuō）话声音（yīn）也很小（xiǎo）？这很可能（néng）是（shì）孩子言语的呼吸方式存在问题。

儿童身体各器官发育还未成熟，在呼吸系统的（de）生（shēng）理特点上也有异于成（chéng）人（rén）：

① 年龄越小，呼吸频率越快；由于呼吸中枢发育（yù）未成熟，易出现呼吸节（jiē）律（lǜ）不齐现象。

② 呼吸肌比较弱，正在发育，呼吸时胸廓的活动范围小，呼吸（xī）动作浅表。

③ 呼吸功能（néng）的储（chǔ）备能力（lì）均较低（dī），比如肺活量、呼吸量等均较成人小，呼吸道阻力较成人大。

因此，幼儿说话时易出现（xiàn）呼吸系统不能提供足够的气流支持，常（cháng）导致说（shuō）话中途断句、气（qì）喘、经常（cháng）中途停顿换气、说话（huà）声音响度逐渐降（jiàng）低等（děng）现象。当儿童患呼（hū）吸道疾病或因其他（tā）疾患导致（zhì）言语障碍（ài）时，更易发生呼吸（xī）功能不全、言（yán）语呼吸支持不足（zú）等现象。另外（wài），异常（cháng）的（de）呼吸方式也（yě）会导致孩子吐字（zì）不连续，硬（yìng）起音，高音调和共鸣（míng）异常。

异常的（de）呼吸（xī）方式（shì）

异常呼吸方（fāng）式有：胸式呼（hū）吸、胸腹联（lián）动呼吸、锁骨式呼吸（xī）等，在（zài）临床治疗中较为常见的是胸式呼（hū）吸。

1 胸式（shì）呼吸（xī）

胸式呼吸又称（chēng）横式呼吸法或肋式呼吸法（fǎ）。这种呼吸（xī）方式靠肋间（jiān）外肌上举肋（lèi）骨以扩大胸廓（kuò），靠肋骨侧（cè）向扩张（zhāng）以吸气。

相较于（yú）腹式呼吸，胸式呼吸吸（xī）入的气体量较少，对言语所提（tí）供的的呼吸支持力量减弱，继而出现喉部过于紧张，导（dǎo）致说话吃力、气短、高（gāo）音调（diào）、硬起音（yīn）的发音功能亢（kàng）进症状（zhuàng），反映（yìng）到最长（zhǎng）声时明（míng）显缩短（duǎn），从而（ér）造成膈（gé）肌除外的吸气肌（jī）群长（zhǎng）期紧（jǐn）张状态，并波及（jí）到喉颈部（bù）发音（yīn）肌群。

2 胸腹（fù）联（lián）动呼吸

通过外（wài）肋间肌的收缩，提起肋（lèi）骨，扩展（zhǎn）胸腔（qiāng），吸入空气进（jìn）肺，当（dāng）内肋间肌收缩时，可牵引肋骨后（hòu）降，胸腔缩小，空气从肺内呼出。

胸腹联动（dòng）呼吸是一种歌唱播（bō）音员主（zhǔ）持人在（zài）工（gōng）作时采用的呼吸方式，不适合（hé）孩子练习（xí）发音说话（huà）时（shí）用。

3 锁骨式呼吸

锁骨式呼吸法是以两肩（jiān）与锁骨及肋骨上下动作进（jìn）行呼（hū）吸。吸气时双肩上抬，气（qì）息吸得浅，这种呼吸方（fāng）式使（shǐ）身体呼吸运动（dòng）被局限（xiàn）于上（shàng）胸（xiōng）部位，因（yīn）而控制能力相对较（jiào）弱，是一种“疲惫式”呼吸。

这类（lèi）呼吸法弊端（duān）显著：

一是只局限于肺（fèi）脏上部与中部的（de）动作，呼（hū）吸（xī）并不（bú）充分；

二是呼吸十分（fèn）短浅，非常不利于（yú）健（jiàn）康。

患重大疾病的人或病后极（jí）衰弱的人通（tōng）常都是锁骨式（shì）呼吸，为了（le）身体健（jiàn）康（kāng）起见，一定要避免锁骨式呼吸。

呼吸障碍（ài）的促进治疗方法

针对（duì）此三类异（yì）常的呼吸方式，我们通常采用以下呼吸（xī）障碍的促进治疗方法。

呼吸放松训练

指将节律性的呼吸与放（fàng）松（sōng）运动相结合，通过手臂和肩（jiān）部的运（yùn）动带动肋（lèi）间肌群和（hé）肩部肌群运动，使这些（xiē）肌群（qún）甚（shèn）至全身得到（dào）放松，从而促进呼吸系统（tǒng）整体功能的提高。训练时叮嘱小朋友跟（gēn）着家长一起做（zuò），每个动作重复五（wǔ）次。

01 双臂交替上举运动（dòng）：

· 双脚稍（shāo）微分开，吸气时，身体向左（zuǒ）倾，左（zuǒ）手伸直用力上举，尽力（lì）向上摸天花板（bǎn）

· 呼气时，左手（shǒu）放下

· 然后吸气时，身体向右倾（qīng），右手尽力向上摸天花板

· 呼气时，右手放下

02 单臂划圈运动（dòng）

· 双脚稍微（wēi）分开，吸气时，左手伸展，向前、向上划圈；呼（hū）气（qì）时，向后、向下划圈，左手放下

· 练完左手（shǒu）再练右手。吸气时，右手伸展，向前、向上划圈；呼气时（shí），向后（hòu）、向下划圈，右（yòu）手放下（xià）

03 双臂划圈运动：

· 双脚稍（shāo）微分开，吸气时，双手伸展，同时向（xiàng）前（qián）、向（xiàng）上（shàng）划圈

· 呼气时，向后、向（xiàng）下划圈。再换个方向练习

· 吸（xī）气时（shí），双手伸展，同时向后、向下划圈

· 呼（hū）气时，向（xiàng）前、向上划（huá）圈

04 双（shuāng）肩耸（sǒng）立运动（dòng）：

· 双脚稍微分开（kāi），吸气时，把两边的肩膀耸立起来，坚持几（jǐ）秒（miǎo），然后呼气，迅速放（fàng）下肩（jiān）膀（bǎng）

05 双肩晃动运动：

· 双脚稍微（wēi）分开（kāi），轻松晃动两边的手臂

· 生（shēng）理腹式呼吸训练（liàn）

指通过不同的体（tǐ）位让（ràng）小朋友体验（yàn）呼吸（xī）“呼”和“吸”的过程，帮（bāng）助他们建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸，为言（yán）语呼吸（xī）奠定基础。

闭目（mù）静心（xīn）：嘱小朋友平躺到床上（shàng），闭上眼睛，放松，双手臂自然的平放在身体两侧。

腹部感觉：嘱小朋友平躺到床上（shàng），放松，把左手放到肚子（zǐ）上，吸气，感觉手随着肚子鼓起来，然后呼气，感（gǎn）受手（shǒu）随（suí）着肚子凹（āo）下去（qù）。

胸腹同（tóng）感（gǎn）：嘱小朋友平躺到床上（shàng），放松，把右手放到（dào）肚（dù）子上，左手放在胸部，呼吸，感（gǎn）觉放（fàng）在肚子（zǐ）上的（de）右手在（zài）上下（xià）运动，二放在胸部的左手是不动的。

口（kǒu）腹同感（gǎn）：嘱小朋友（yǒu）平（píng）躺到（dào）床上，放松，把右手放到肚（dù）子上（shàng），左手（shǒu）放在嘴（zuǐ）巴（bā）面前。吸（xī）气，右手随着肚子鼓（gǔ）起，然后收紧双唇（chún）发（fā）p音，左手（shǒu）感（gǎn）觉气流喷出，同时（shí）右手随着（zhe）肚子（zǐ）凹下去。

言（yán）语呼吸支持不足儿童应经常参加体（tǐ）育锻炼（liàn），增加肺活量，锻炼呼吸肌，提高呼吸中（zhōng）枢（shū）的神经调节功能（néng），增强言语（yǔ）活动时的（de）呼吸（xī）支持。

除了上述4种呼吸训（xùn）练（liàn）方式，还推荐儿童使（shǐ）用专业的（de）呼吸（xī）训（xùn）练器强化呼吸肌，研究表明，抗（kàng）阻式（shì）呼吸训练是目前临床经验中最科（kē）学有（yǒu）效的呼吸训练（liàn）方式，顾名思义，即在呼气（qì）时施加阻（zǔ）力（lì）的呼吸训练方（fāng）法。

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渐进式的训练（liàn）强度可（kě）根据孩子的适应程度（dù）逐步加大（dà），坚持训练一（yī）段时间后，不仅可以（yǐ）提（tí）升患者呼（hū）吸肌强（qiáng）度及（jí）耐力（lì），还能增强（qiáng）儿童肺（fèi）功能，改（gǎi）善因呼吸系统气流支持不足而导致的言（yán）语障（zhàng）碍。

呼吸是言语产生的基础，而言语呼（hū）吸方式异（yì）常又是呼（hū）吸有关问题中的（de）基本问题。因此，家长和康复师需要认真分析造成言语障（zhàng）碍的原（yuán）因，从（cóng）障碍产生的原（yuán）因入手，进（jìn）行干预（yù）矫治，从而（ér）解决言语呼（hū）吸方式异（yì）常（cháng）的问题。

部分（fèn）文稿素材（cái）来源

中国康复（fù）医学（xué）会

儿康（kāng）助手