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    学会这几招 | 哮喘(chuǎn)患者也能(néng)打通呼吸系统的(de)“任督二脉”

    栏目:呼吸(xī)科(kē)普 发布时间:2020-08-31

    医学界有句谚语叫(jiào)“外科不治(zhì)癣,内科不治(zhì)喘”,哮喘病一直都是世界医界的老大难(nán)。该病最让人头痛的就是发病急、病情重,一发病就呼吸急促,甚至喘不过气,直接威胁(xié)生命。所以,哮喘患者不管走(zǒu)到哪里都要(yào)随身携带应急药物。


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    许多哮喘患者不敢参(cān)加(jiā)体育锻炼,常常处于“静止”状态(tài),时间一长,不仅免疫力下降,肺功能减退,且心理健康也会受影响,变得焦虑、压(yā)抑、恐(kǒng)惧。这(zhè)些显然对哮喘治疗(liáo)不利,实际(jì)上(shàng),在缓(huǎn)解期进行(háng)科学适当(dāng)的(de)运动对哮喘患者(zhě)来说(shuō)是安全有益(yì)的(de)。


    国外学者·相关研究


    英(yīng)国阿伯丁大学的M.托马斯(M. Thomas)博士及其同事曾在《胸科》(Thorax)杂(zá)志(zhì)上报(bào)告了一项前(qián)瞻性随机研(yán)究结(jié)果,该研究共纳(nà)入183名健(jiàn)康状况不良的哮喘(chuǎn)患者,这些患者被随机分组接受三(sān)期由理(lǐ)疗师(shī)指导的呼吸训练或者接受护(hù)士培训。


    结果发(fā)现,与开始相比,一个月后(hòu)两组患者的生活质量问卷调查评分(fèn)都有所改善,且程(chéng)度类似(sì)。六个月时(shí),组间差别(bié)明显,呼吸训(xùn)练(liàn)组效果卓著(组(zǔ)间(jiān)差别0.38,P=0.01),在医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表中的焦虑(平(píng)均差-1.05, p = 0.02)和抑郁(平均差-0.75, p = 0.03)评分上呼吸(xī)训练组的结果远超对照组, 而(ér)且在(zài)肺过(guò)度换气问卷调(diào)查中也改善明显(平(píng)均差-3.16, p = 0.005)。


    肺炎-哮喘-慢(màn)阻肺-咳嗽-咳喘(chuǎn)-支气管(guǎn)炎-肺功(gōng)能检测仪-呼吸训练器(qì)(国内同类(lèi)研(yán)究(jiū):重症哮(xiāo)喘(chuǎn)患者呼吸训(xùn)练12周后体(tǐ)征指标对比)


    如今(jīn), 越(yuè)来(lái)越多的(de)新兴研究和临床结论表(biǎo)明,呼吸(xī)训练是(shì)非(fēi)常(cháng)适合(hé)哮喘患者的运动方(fāng)式,其有助于保(bǎo)持增加呼吸肌的力量,保(bǎo)持肺(fèi)组(zǔ)织的弹性(xìng),增加(jiā)肺活量(liàng),改(gǎi)善肺脏(zāng)的(de)通气和换气功能,从而提高患者的抗病能(néng)力和(hé)对环境的适应能力。以下介绍几种(zhǒng)适合(hé)哮喘患者的(de)呼吸训(xùn)练方(fāng)式。


    腹式呼(hū)吸(xī)法(fǎ)


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    方法(fǎ):坐稳,腰挺(tǐng)直,双手置于大(dà)腿上,胸(xiōng)部及以上充(chōng)分放松(sōng)。呼(hū)气轻轻收缩腹部,把口唇缩成吹(chuī)笛子样(yàng),经(jīng)口呼气,其(qí)目的是使(shǐ)声门(mén)缩小,气管内(nèi)保持较高气(qì)压以促进狭窄的小支气管进(jìn)一步通气。经鼻吸气,腹部自然鼓起,保持上半身(shēn)放松。整个呼吸过程不要屏气。

    3~6min/次。合(hé)理训练会使呼(hū)吸逐渐趋向平(píng)稳缓慢。若(ruò)过程中感(gǎn)到胸闷、气促或头昏脑涨,大都由于用力太大、动作不协调或(huò)屏气的(de)缘故,暂停休息后(hòu)继续(xù)。


    长呼吸法


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    方法:站(zhàn)立,肌(jī)肉放松,经鼻吸气,经口呼(hū)气。先练(liàn)深(shēn)长呼气,直至(zhì)把气(qì)呼尽后自然吸气(qì)。吸气要求有入腹感,呼与吸时间比(bǐ)为2∶1,以不头昏为度。为了增(zēng)加通气(qì)量,宜取(qǔ)慢而(ér)深的吸气(qì)形(xíng)式,以每分钟16次为宜。


    行走呼吸法


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    方法(fǎ):经鼻静静吸气(qì),经鼻(bí)子轻轻呼气(qì),用手捏鼻屏息,步(bù)行10到15步,停下来,松开鼻(bí)子,恢复(fù)鼻呼吸,等待(dài)30~60秒后(hòu),重复上述(shù)动作,病情稳定的话可增加步数,以坚持10分钟(zhōng)为(wéi)基础。


    器械训练法


    据文(wén)献及研究表明,渐进阻荷(hé)吸气肌训练能有效增强膈肌(jī)肌力及耐(nài)力,是(shì)最有(yǒu)效(xiào)的训练模式。在呼吸训练中,初始(shǐ)阈值(zhí)压力大(dà)于 30%MIP~50%MIP 对于呼吸肌的改善更显著。


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    方法:遵循医嘱(zhǔ)或判断(duàn)自身体能(néng)情况,选择九州网页版和赛客呼吸训练器的手动或(huò)自动(dòng)模式分别进(jìn)行呼气和吸气训练。一开始训(xùn)练时(shí)可(kě)选(xuǎn)择级别较低的阻抗值(zhí),待(dài)训练一段时间(jiān)呼吸耐力得到提升后再逐步加大阻抗(kàng)。


    总言之,呼吸训(xùn)练对哮喘患者(zhě)的益处毋(wú)庸置(zhì)疑,但训练(liàn)本(běn)身也可能会(huì)诱发哮喘,因此关(guān)键要控制训练的强(qiáng)度及时常,正确(què)的方法加上持之(zhī)以恒、常年不(bú)辍,方(fāng)能得到显著效果。


     


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