导言：2020年3月，一部名叫（jiào）《矿民、马夫、尘肺病》的现实纪录片登上了豆瓣热门电影榜单，并盘踞口碑榜榜首两（liǎng）周（zhōu）之久，这部（bù）正片仅82分钟（zhōng）的片子花（huā）费了导演蒋能杰十年（nián）时间。本片记录了（le）湖南湘（xiāng）西南（nán）某村庄（zhuāng）以矿业为（wéi）生的村民们煎熬且（qiě）钝（dùn）痛的现实生活，他们中绝大多数人因长年的矿下工作罹患尘肺病，正值（zhí）壮（zhuàng）年却早早地失去劳动力，在肺（fèi）部逐渐纤维化后，连呼（hū）吸都变得奢侈......

当（dāng）前，我国至（zhì）少有（yǒu）1200万家企（qǐ）业生产存在职业（yè）病危害，跨越30多个行（háng）业。直接接（jiē）触（chù）各（gè）类职（zhí）业病危（wēi）害的劳动者（zhě）不下两亿名，其（qí）中，尘肺（fèi）病已成（chéng）为我国最常见也最（zuì）为严重的头（tóu）号职业（yè）病。

据全（quán）国卫生健康委相（xiàng）关（guān）调查报（bào）告显示，截至2018年，我（wǒ）国累计报告职业病约97.5万例，职业性（xìng）尘（chén）肺病数量达到87.3万例，占比近90%。

有公益组（zǔ）织走访调研发现，由于相（xiàng）关（guān）企业（yè）用工制度不规（guī）范（fàn）、职业健（jiàn）康检查普及率（lǜ）低等原因，我国尘肺病（bìng）患者的（de）实际数（shù）量是官方数据的数十（shí）倍，保守估计至少600万例。

什么是（shì）尘肺（fèi）病？

尘肺（fèi）病，别名“肺尘埃沉着病”，指长期吸（xī）入生（shēng）产性粉尘致肺泡沉（chén）积灰尘，引（yǐn）起肺组织（zhī）弥（mí）漫性（xìng）纤维化为主的全身（shēn）性疾病。典型症状为胸（xiōng）痛、咳（ké）嗽、咳痰、呼吸困难，部分患者有咯血症状，重症患（huàn）者易引发呼吸衰竭。

中国（guó）工程（chéng）院院士王辰认为，尘（chén）肺病作为危害极（jí）大的健康问题，在临床上（shàng）最难受（shòu）的（de）症状（zhuàng）是和濒死感联（lián）系在一（yī）起（qǐ）的憋气（qì）。当前这个（gè）群体的发病期大体上在中青年时期，他们在人生最精彩的时候经（jīng）历最痛苦的过（guò）程，社会各界应（yīng）给予关怀（huái）和重视。

确诊尘肺病怎么办？

患上尘肺病后，除了常见的药物治疗和手术（shù）治疗手段（duàn），临床上建议以预防各种并发症为主（zhǔ），早期尘肺患者若能足够重视、加强康复（fù）举措（cuò），是完（wán）全可以延缓尘肺进展，长（zhǎng）期（qī）生存（cún）下来的。

肺（fèi）康复又（yòu）称呼（hū）吸康复（fù），是以（yǐ）患者的健康（kāng）状（zhuàng）态的综合评估（gū）为基础，以提高患者（zhě）呼吸功能为目的，通过各种非药（yào）物的手（shǒu）段（duàn），包括运动、心理教（jiāo）育（yù）、疾病预防（fáng）常识（shí）教育，去除病因或者疾病加重因（yīn）素等，所确定（dìng）的个（gè）体化的综合管理措（cuò）施。

对于存在症状、日常（cháng）生活能力下降、有慢性呼吸系统疾病（bìng）的患者，采取的跨学科的综合（hé）干预措施。其主要目标是为了缓解（jiě）和控制（zhì）呼吸系统疾（jí）病的（de）急性症（zhèng）状（zhuàng）以（yǐ）及并发症，通（tōng）过呼吸训练消除疾病遗留的（de）功能障碍和心理影响，开展积极的（de）呼吸和运动训练，发掘患者的（de）呼吸功能的潜力。

广东（dōng）省（shěng）东莞市（shì）慢性病防（fáng）治院职业病科（kē）曾做过相关的临床研究，选择稳定期尘肺患者（zhě）22例，由经过（guò）专门培训的高级责任护士或护理（lǐ）组长指导其进行呼吸训练并（bìng）长（zhǎng）期（qī）坚（jiān）持。训练（liàn）内容（róng）为腹式缩（suō）唇呼吸（xī）及呼吸（xī）体操，每天2次，每（měi）次20~30min。对其训练前（qián）、训（xùn）练后3、6、9、12个月的（de）肺功能及（jí）呼吸困（kùn）难等级情况进行评定。

经研究显示，通过督导呼吸训练能有效地提（tí）高患者自身的抵抗能力，增强耐受力，并（bìng）明显改善（shàn）了（le）肺功能；呼吸训练可以减少呼吸（xī）频率，延长呼气和（hé）吸气的（de）时间，增发（fā）膈（gé）肌（jī）的（de）运动幅度，从而增（zēng）加了咳嗽力（lì）度，同时使肺流（liú）量和最大通气量加大，二氧化（huà）碳排除增加，残气量减少,有效改善了尘肺患者的（de）呼吸（xī）功能（néng）和全身的健康（kāng）状况，提高（gāo）患者的生活（huó）质量和生存时间。

建议采取的康复措（cuò）施：

1. 患（huàn）者教育

针对（duì）患者及（jí）其家（jiā）庭的教育课程，营（yíng）养支持（chí）治疗，包括（kuò）饮食习惯的调整，体重管理（lǐ）；帮助戒烟，避（bì）免（miǎn）刺（cì）激性有害气（qì）体的吸入；增强（qiáng）体质；预防感染（rǎn）（如预防感冒、应用免疫治疗、进行预防疫（yì）苗注射（shè）等）

2. 药物治疗

支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、雾化及吸入（rù）药（yào）物、精神或镇（zhèn）静药物、其它合并症的药物治疗等，教会患者如何使（shǐ）用（yòng）及使用（yòng）方法，养成规律用（yòng）药。

3. 呼吸治疗

雾（wù）化吸入疗法、氧气（qì）疗法、有创（chuàng）和（hé）无创性（xìng）机械（xiè）通气、气道湿化；居家氧疗、雾（wù）化（huà）及无创指征及管理（护理团队或 RT 参与（yǔ））

4. 物理治疗

体（tǐ）位（wèi）引流、有效咳嗽训练和咳痰、主动循环呼吸技（jì）术、气道廓（kuò）清术或（huò） PEP 正（zhèng）压震（zhèn）荡治（zhì）疗系统等辅助（zhù）排痰；膈肌起搏（bó）/电（diàn）刺激呼吸；各种呼吸训练器训（xùn）练呼吸（xī）肌肌力；上、下肢肌力训练。（护理团队或 PT 或 RT 参与（yǔ））

5. 呼吸训练    

在医护人员（yuán）的指导（dǎo）下做腹式呼吸、缩唇（chún）呼吸、呼（hū）吸操等，或使用（yòng）专业的（de）呼吸（xī）训练器进行更科学有效的锻炼，有计划地开展（zhǎn）循序渐（jiàn）进（jìn）的（de）负荷式阻抗练习，可（kě）以更高效（xiào）地提升呼吸肌强度与耐受度，逐步增强膈肌（jī）肌力，改善（shàn）患者呼吸功（gōng）能（néng）及生活（huó）质（zhì）量。

九州网页版和赛客呼吸训练器（qì）不仅能为（wéi）患者提供量身定做的呼（hū）吸训练方案和（hé）科（kē）学高效（xiào）的训练体验；还具（jù）备的前沿（yán）呼（hū）吸（xī）监测技术，能准确地（dì）得到患者的各项呼吸指征，每一（yī）次的训练（liàn）和监测结果都会从小程序（xù）传送至主治医生的云端后台（tái），方（fāng）便（biàn）医生对患者进行阶（jiē）段性（xìng）地（dì）效（xiào）果评估及监督，包括及时（shí）调整（zhěng）呼吸（xī）训练处（chù）方等。

6. 营养治疗：合理摄入足（zú）量（liàng）优质（zhì）的蛋白（bái）质食（shí）物，如（rú）：牛肉、鸡蛋、牛（niú）奶（nǎi）、鱼肉、豆制品（pǐn）等，每日蛋白质（zhì）摄入（rù）量占（zhàn）总能量的20%~25%；主食仍（réng）旧（jiù）以碳水化合物为主，可适当（dāng）配以（yǐ）粗粮，补充足够的膳食纤维，防止便秘，一般碳（tàn）水化合物摄入量占总能量的55%~65%；脂肪供给量需减少，过多脂肪会（huì）促进肺（fèi）纤维化（huà），加重病（bìng）情，每日供给量不超过60g为宜；多食新（xīn）鲜果（guǒ）蔬，补（bǔ）充足（zú）量维生素等（děng）。

7. 心理康复：尘肺（fèi）患（huàn）者大多对对病情（qíng）和人生陷入忧虑、恐（kǒng）惧，甚至绝望的情绪中，作为（wéi）患者（zhě）家属和医护（hù）人员，对于这样的患者（zhě），需要帮助他们树立对抗（kàng）疾（jí）病的信心和安全（quán）感，做（zuò）到耐心陪伴、热心陪护，尽量保证他们心情愉悦。

8. 中医药（yào）治疗：中医科（kē）医师负责（zé），包括：中医药、针灸、推拿（ná）、穴位敷贴等。

日常护理（lǐ）需注意什么？

遵医（yī）嘱，禁止在（zài）粉尘环境下作业，接（jiē）受疗养（yǎng）并休息（xī），保（bǎo）持生活环境干净卫生（shēng）；冬春季节为敏（mǐn）感期，应注意预防呼吸道感染及感冒等（děng）并发症；补（bǔ）充机体消耗，增（zēng）强免疫功能，忌（jì）烟酒辛（xīn）辣物。